Sosyal Güvenlik Kurumu'nun geri ödeme kurallarında köklü bir değişim başladı. Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından alınan kararlar çerçevesinde yurt dışından ithal edilen ilaçların fiyatları revize edildi, bazı tedaviler geri ödeme kapsamından çıkarken, diğer yandan ileri tıbbi uygulamalar sisteme dahil edildi. Değişiklikler Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ekinde yer alan "Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi" ve "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi"ni doğrudan etkilemeye başladı.

Nadir Hastalık İlaçlarında Fiyat Artışları

Yenilenen sistemde, kalp, sinir ve metabolik hastalıkların tedavisinde kullanılan çeşitli ilaçlar yeniden fiyatlandırıldı. Büyüme hormonu eksikliğinde uygulanmakta olan Increlex (mecasermin) adlı ilacın fiyatı en dikkat çeken artışlardan biri oldu — 62 eurodan doğrudan 680 euroya yükseltildi. Benzer şekilde kas zayıflığı ve nörolojik bozukluklar için reçete edilen Firdapse (amifampridin) 110 euro olarak güncellendi.

Kan kanserlerinin tedavisinde yer alan pegaspargase etken maddeli ürünler 600 ila 660 euro aralığında yeni fiyatlandırılırken, Vand Spal ilaçları daha önemli sıçrama yaşadı. 100 miligram formülasyonu 890 euroya, 300 miligram seçeneği ise 2 bin 490 euroya çıkarıldı. Epilepsi tedavisi için kullanılan rufinamid içeren ilaçlarda ise 99 ile 199 euro arasında değişen fiyat aralığı oluşturuldu.

Komisyon kararı uyarınca, maliyet etkinlik kriterini karşılamayan bazı ilaçlar geri ödeme listesinden tamamen kaldırıldı. Bunun yerinde yeni ürünler listeye eklenirken, isim ve barkod güncellemeleri Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu'nun resmi listeleriyle tam uyum sağlayacak şekilde yapılandırıldı.

Geri Ödeme Kapsamına Alınan Yeni Tıbbi Hizmetler

SGK ödeme sistemine eklenen tedaviler özellikle ileri tanı ve müdahale işlemlerinde yoğunlaştı. Uyku bozuklukları tanısında kullanılan polisomnografi ve çoklu uyku latansı testleri ilk kez geri ödeme kapsamına alındı. Bu, uyku apnesi ve narkolepsi gibi yaygın rahatsızlıkların tanısında hastaların finansal yükünü azaltacak.

Solunum yollarını ve safra yollarını inceleyen ileri teknoloji uygulamalar da sisteme dahil edildi. Tanısal kolanjioskopi, biyopsi, taş-yabancı cisim çıkarılması ve lazer litotripsi işlemleri artık SGK tarafından karşılanacak. Bronkoskopi eşliğinde yapılan endobronşiyal kriyobiyopsi gibi kompleks prosedürler ve endobronşiyal ultrason eşliğinde transnodal forseps kriyobiyopsi de ödeme listesinde yerini aldı.

Kardiyoloji alanında atriyal fibrilasyon tedavisine yönelik pulsed field ablasyon (pulmoner ven izolasyonu) işlemi önemli bir eklemedir. Bu, ritim bozukluğu hastaları için dondurma ve yakma tekniği ile yapılan ileri müdahalelerin maliyetini azaltıyor.

Obstetrik Uygulamalarda Yeni Puanlama

SGK'nın aldığı kararlar doğum uygulamalarında da yenilik getirdi. Sezaryen sonrası vajinal doğum türü, hastaların geçmiş sezaryen hikayesi epikriz raporunda ayrıntılı olarak belgelendiği takdirde, oldukça yüksek işlem puanları ile geri ödemeye dahil edildi. Bu uygulama, aşırı sezaryen müdahalelerini azaltma ve doğal doğuma dönüş hedefi taşıyan bir politika izmarı olarak değerlendiriliyor.

Fizik Rehabilitasyon ve Evde Sağlık Hizmetlerinde Düzenlemeler

Kronik solunum yolu hastalıkları (KOAH, fibrozis) tedavisinde uygulanan pulmoner rehabilitasyon seans sınırları, doktor raporu şartları ve uygulama esasları katı kurallara bağlanarak yeniden çizildi. Hastaların müdahalelerinin denetim altında kalması ve gereksiz tedavi uygulamalarının engellenmesi hedeflendi.

Evde sağlık hizmetleri kapsamında sunulan diş tedavilerinin bedellerine ilişkin ödeme sistemi de SUT listeleri esas alınarak standardize hale getirildi. Bu sayede, evde bakım hizmetlerinde diş müdahaleleri için tutarlı bir fiyatlandırma oluşturuldu.